Глотать или не глотать? Истории с контрацепцией Здоровье 26 мая 2006, 18:48

У наших далеких предков контрацептивы буквально валялись под ногами. Например, в контрацептивных целях использовали помет слона и крокодила. Сегодняшний ассортимент не так доступен, но по-прежнему очень широк: есть пероральные таблетки, инъекционные препараты, спирали, свечи, имплантаты, кольца, кремы, презервативы, наконец.

Исторический экскурс
Американские индианки промывали влагалище отваром из коры красного дерева и лимона непосредственно после полового акта. На Суматре и соседних островах инвагинально применяли опий — тоже после акта. В древнем Египте пользовались влагалищным тампоном, пропитанным отваром акации и медом. В Северной Европе в пищу женщине ежедневно подсыпали растертую в порошок пастушью сумку все время, пока беременность была нежелательна. На островах Тихого океана и острове Ява для уменьшения плодовитости женщины пили молоко незрелого кокоса. А в Малайзии — сок незрелого ананаса. Первые презервативы делали из кожи, мочевых пузырей и кишок животных. В Европе «контрацептивная революция» произошла в 60–70-е годы прошлого века, когда были созданы новые средства: гормональные препараты и внутриматочные спирали. В это же время появились первые латексные презервативы со смазкой.

Выбираем для себя
Все сегодняшнее многообразие контрацептивных средств делится на два вида: барьерный и абортивный. Первые препятствуют зачатию, а вторые убивают плод или вызывают его отторжение. Католическая церковь запрещает все виды контрацепции. Православная терпимо относится к барьерным, а использование абортивных средств приравнивает к аборту — убийству нерожденного ребенка. Если вы лояльны к ее мнению, подробно расспросите врача о том, к какому именно виду относится рекомендованный вам контрацептив. И применяйте только барьерные средства.

Современные методы:

• Механические (барьерные)
  Презервативы, колпачки, тампоны
  Принцип: препятствуют проникновению сперматозоидов во влагалище или шейку матки.
  Побочные действия: задержка мочи (при применении колпачков), боли, воспалительные заболевания женской мочеполовой системы (циститы, кольпиты).
• Химические (барьерные)
  Влагалищные шарики, пасты, таблетки, тампоны, Ц-пленки, аэрозоли, губки.
  Принцип: Обездвиживают или умерщвляют попавшие в половые пути женщины сперматозоиды.
  Побочные действия: аллергия, зуд, уродства плода при применении во время беременности.


• Комбинированные — сочетание механических и химических средств
• Народный (барьерный)
  Принцип: прерванный половой акт — используется в 28% случаев контрацепции. Вероятность беременности при его применении 25–30%. С медицинской точки зрения методом контрацепции не считается.
• Побочные действия: разбитость, вялость, раздражительность, боли внизу живота, нарушение оргазма, развитие импотенции у мужчин и снижение полового влечения, нарушение менструального цикла, стойкие неврозы у женщин.
• Ритмический — календарный, физиологический (барьерный)
  Принцип: определение времени овуляции по индивидуальному календарю. Им могут пользоваться до 50% женщин, имеющих регулярный менструальный цикл. В благоприятные для зачатия дни рекомендуется использование механического, химического или народного методов.
• Хирургические (барьерные)
  Принцип: перевязка маточных труб у женщин или семявыводящих протоков у мужчин.
• Внутриматочной контрацепции (ВМК) (абортивный)
  Принцип: введение в полость матки различных по форме и размерам абортивных контрацептивов — спиралей, выталкивающих эмбрион из матки.
  Побочные действия: возникновение воспалительных процессов; самопроизвольный выброс спирали; болевые ощущения и схваткообразные боли; появление межменструальных кровянистых выделений; увеличение длительности менструации.
• Гормональные (бывают и барьерные и абортивные)
  Принцип: определенные группы гормонов, находящихся в препарате, подавляют овуляцию.
  Побочные действия: возможны тошнота, рвота, быстрый набор веса, зверский аппетит, исчезновение сексуального желания, изменение менструального цикла, повышенная сонливость, спазматические боли в матке.

Как видно, в этом списке есть методы и для женщин, и для мужчин. Кто же должен взять на себя ответственность за предохранение?

Мнение форумцев:

Dimka500: Оба должны головой думать. Но ответственность больше на мужчине.

Psisa: К сожалению, оральных контрацептивов для мужчин еще не придумали. Презервативы мне как-то не очень, больше в эмоциональном плане. Да и милого жалко: для него секс в презервативе — что плаванье в сапогах. Поэтому ем таблетки. Впрочем, если бы я твердо встала на позиции отрицания таблеточных препаратов, он взял бы предохранение на себя. А вообще, по-моему, это забота двоих: решение о том, кто главный по предохранению, принимается в ходе переговоров.

Katrin II: Мужчина должен заботиться об этом. Он стреляет, пусть и охраняет. Я, например, никогда даже не думала о предохранении, всегда и таблетки, и презервативы покупал мужчина. Не сказать, что он насильно кормил меня таблетками, но напоминал о безопасности. А уж что касается презерватива, то во время секса я вообще ни о чём думать и помнить не могу — у меня состояние нирваны.

Алина: На мужчин конечно можно и понадеяться, но в случае чего, им аборт не делать и не рожать. Так что с таблеточками спокойнее — если партнер постоянный. А если в понедельник Петя, во вторник — Дима и т. д., то однозначно презерватив: неизвестно, где его член ошивался.

Lionia: Зависит от обстоятельств секса. При спонтанном сексе предохраняться следует обоим партнерам. А в устоявшейся паре люди обычно договариваются, кто и как предохраняется.

Sarmanshhik:Тема серьезная: должна в одинаковой степени волновать обоих. Обычно процесс контролирую я — успеваю вынимать. Никакого особенного разочарования при этом не испытываю: ведь есть же множество других прекрасных финальных мест, если можно так выразиться.

Мировая статистика показывает, что в 75 % случаев контрацептивы используют женщины. Это неудивительно — у мужчины выбор гораздо меньше — презерватив, стерилизация, прерывание акта и… воздержание. Однако феминистки не согласны с таким положением вещей. Они считают, что разработка средств только для женщин — это перекладывание ответственности за возможную беременность на одного человека. Они требуют от ученых создания большего количества контрацептивов для мужчин. И ученые пошли им навстречу. Австралийские фармакологи успешно завершили испытание комбинации препаратов, которые позволяют подавлять созревание сперматозоидов, сохраняя при этом половое влечение и здоровье. Они отмечают, что метод дает стопроцентную гарантию, а после окончания приема препарата, уже через несколько месяцев можно заводить ребенка. Препарат будет вводиться с помощью инъекции раз в 3–4 месяца.

Лидеры продаж
Пока самыми популярными контрацептивами остаются презервативы (для мужчин) и гормональные средства (для женщин). И если с первыми достаточно просто, то вторые имеют массу противников и сторонников.

Сначала к врачу
В любом случае, контрацептив — это лекарство. И прежде, чем его выбрать, стоит наведаться к врачу и пройти хотя бы минимальный курс обследования. В него входят:

• УЗИ-контроль;
• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови для наблюдения за состоянием печени;
• анализ мочи;
• консультация маммолога;
• исследование шейки матки.

Если у вас нарушен менструальный цикл, выпадают волосы или есть склонность к ожирению, то врач также обязан предложить сдать анализы на гормоны. На исследование потребуется около двух недель. И только после этого назначается препарат.
Не стоит самостоятельно назначать себе препарат, ознакомившись с методической литературой, выпускаемой производителем. Как правило, информация о возможных побочных действиях в них не полная.

Истории в деталях
Мы собрали на форумах несколько историй о применении противозачаточных средств (в том числе и не гормональных) и попросили прокомментировать их гинеколога Ольгу Ланецкую.

Я принимала «Логест» полгода. Врач очень рекомендовала. В итоге получила практически все побочные эффекты, описанные в инструкции: поправилась на 17 килограммов, вообще пропали месячные, были ужасные ночные боли. Оказалось, что «Логест» строжайше противопоказан курящим женщинам, а в инструкции этого как раз и не написано. Я потом нашла эту информацию в Интернете…

Ольга Ланецкая:
«Логест» хороший препарат, низкодозированный. Его можно пить и год, и два, если он правильно подобран. Скорее всего, было неправильно проведено обследование, в частности, биохимический анализ крови. Странно то, что девушка сидела и ждала, пока 17 кг прибавит. Ведь за полгода — это очень много. Курение, действительно, входит в ряд противопоказаний к очень многим гормональным препаратам. Исключение составляют разве что мини-пили, лишенные эстрогенного компонента. Эти препараты разрешены даже кормящим мамам.

У меня от таблеток был не совсем типичный побочный эффект — развилась неврастения. Каждый вечер я три раза вскакивала — а выпила ли я сегодня таблеточку? Пересчитывала, вспоминала, нервничала, короче, ужас. Хотя «Диане-35» мне было как раз по всем показаниям, одни плюсы. Но вот что делать с головой при этом?

Ольга Ланецкая:
После того как женщина прошла обследование и ей назначили препарат, мы проводим обучение, как пользоваться таблетками, как не забывать о них. Например, предлагаем ставить будильник. Есть, правда, и такие женщины, которые не способны регулярно вспоминать о препарате в принципе. Для них существует огромных спектр других препаратов, не требующих жесткого графика приема. А вот о том, как избежать страхов во время приема таблеток и развития неврастении, я бы рекомендовала проконсультироваться с психологом.

Я раньше «Постинором» предохранялась. Пачка на месяц — это нормальная доза. В инструкции было написано, что нельзя принимать более 4 таблеток в месяц. Как раз на разные экстремальные ситуации, которых по молодости и глупости было достаточно много, мне и хватало. И ничего — жива. Единственное, в чем сказывался прием «Постинора» — месячные приходили на неделю раньше, и все!

Ольга Ланецкая:
Девушке повезло. «Постинор» — большая доза гормонов, которая направлена на подавление овуляции. В одной таблетке содержится столько гормонов, сколько в упаковке современных препаратов, рассчитанных на целый курс приема. Неизвестно, чем такое предохранение могло для нее закончиться. «Постинор» — средство для экстремальных случаев, когда другие варианты использовать уже поздно. При этом стопроцентного эффекта можно ожидать только в течение первых 24 часов после полового акта.

Сразу после рождения первого ребенка, отправилась в консультацию и попросила что-нибудь поставить. Гинеколог, не долго думая, поставила какую-то спиральку. Результат — через полгода я отправилась в эту же поликлинику делать аборт.

Ольга Ланецкая:
Видимо, спираль была неправильно вставлена, либо неправильно подобрана по форме. У каждой женщины индивидуальное строение внутренних органов. Спираль ставится на 5 лет. Но чтобы она хорошо стояла, через неделю после введения нужно пройти осмотр у гинеколога. В следующий раз — через месяц после первых месячных, а потом ежегодно. Спираль, например, часто ставится после родов. Но ведь мама так или иначе берет малыша на руки. А это как раз и приводит к тому, что спираль смещается, и ее эффективность резко падает. Об этом вас обязательно должен предупредить доктор.
Кроме того, у спирали тоже есть противопоказания. Поэтому, прежде чем ее ставить, нужно сдать те же анализы, что и для приема гормональных препаратов, плюс анализ на инфекции, передаваемые половым путем, сделать УЗИ. Если есть какие-то воспалительные процессы, их обязательно нужно вылечить.

Возвращаюсь домой, а сын-подросток в постели с подругой. Спят. Я корректно покашляла. Сын вышел и мне: «Мам, ты не волнуйся. Мы знаем, как предохраняться. Она туда — сама знаешь куда — 6 таблеток аспирина вставила». Я чуть в обморок не упала.

Ольга Ланецкая:
Сколько мы не рассказываем, что дедовские способы использовать небезопасно, а молодежь как будто и не слышит ничего. Аспирин — это кислота. И в таком количестве она опасна для женского организма! Первое, что необходимо сделать, это вымыть таблетки из влагалища и снять воспалительный процесс. Как раз для таких случаев у нас в Центре существует прием по экстренной контрацепции, оказание помощи после «непонятного» полового акта.

Реплика от редакции:
Мы считаем, что в разумных пределах и контрацепция не помешает. Но не стоит забывать и про детей. А то ученым скоро предстоит разрабатывать способ получения их из капусты. Или из гнезда аиста…

Проконсультироваться по поводу контрацепции можно во всех женских консультациях, а также:

• Медицинский центр ЭКО
  ул. Кирова, д. 66
  тел.: 33-9055, 33-9053
  
• Центр планирования семьи и репродукции человека
  ул. Уборевича, дд. 30, 37, 43
  тел.: 42-8457